جزئیات حق بیمه دهک های ۶ تا ۱۰

به گزارش خود درمانی به نقل از خبر آنلاین، دکتر محمد مهدی ناصحی در رابطه با اجرای بند «الف» ماده ۷۳ قانون برنامه هفتم پیشرفت اضافه کرد: توسعه پوشش همگانی بیمه پایه سلامت در قالب قانون برنامه پنج ساله هفتم پیشرفت و مصوبات هیأت وزیران با هدف کاهش هزینه های درمانی خانوارها و تحقق عدالت در دسترسی به خدمات سلامت در دستور کار این سازمان قرار گرفته است. بر طبق این مقررات، مشمولان دهک های درآمدی اول تا پنجم بدون پرداخت حق بیمه مصوب و به شکل رایگان و بدون احتیاج به رجوع حضوری، به مدت یک سال از پوشش بیمه پایه برخوردار می گردند و بیمه ایشان به صورت خودکار برقرار می شود.
ایسنا نوشت: وی اضافه کرد: همین طور بیمارانی که در صندوق بیماران خاص و صعب العلاج نشان دار شده اند، از دهک اول تا دهم، بدون پرداخت حق بیمه و به شکل رایگان زیر پوشش بیمه سلامت قرار دارند. شایان ذکر است که بالغ بر ۸۰ درصد از بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت ایران، بدون پرداخت حق بیمه و به شکل رایگان زیر پوشش این سازمان قرار دارند.
بنابر اعلام وزارت بهداشت، ناصحی بیان کرد: همین طور ۶۰ درصد حق بیمه مشمولان دهک درآمدی ۶ مشمول حمایت دولت شده و این افراد با پرداخت ۴۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۱۹ میلیون و ۲۴۱ هزار و ۲۸۰ ریال برای هر یک از اعضاء خانواده و برای یک سال، می توانند نسبت به برقراری پوشش بیمه اقدام نمایند. ۵۰ درصد حق بیمه مشمولان دهک درآمدی ۷ هم توسط دولت تأمین و پرداخت شده و این افراد فقط با پرداخت ۵۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۲۴ میلیون و ۵۱ هزار و ۶۰۰ ریال برای هر یک از اعضاء خانواده و برای یک سال، می توانند نسبت به برقراری پوشش بیمه اقدام نمایند.
وی اضافه کرد: میزان ۴۰ درصد از حق بیمه مشمولان دهک درآمدی ۸ توسط دولت پرداخت شده و این افراد با پرداخت ۶۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۲۸ میلیون و ۸۶۱ هزار و ۹۲۰ ریال برای هر یک از اعضاء خانواده و برای یک سال، می توانند نسبت به برقراری پوشش بیمه اقدام نمایند. ۳۰ درصد از حق بیمه مشمولان دهک درآمدی ۹ هم توسط دولت تأمین و پرداخت شده و این افراد با پرداخت ۷۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۳۳ میلیون و ۶۷۲ هزار و ۲۴۰ ریال برای هر یک از اعضاء خانواده و برای یک سال، می توانند نسبت به برقراری پوشش بیمه اقدام نمایند.
ناصحی اظهار داشت: مشمولان دهک درآمدی ۱۰ با پرداخت ۱۰۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۴۸ میلیون و ۱۰۳ هزار و ۲۰۰ ریال برای هر یک از اعضاء خانواده و برای یک سال، می توانند نسبت به برقراری پوشش بیمه اقدام نمایند.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران اظهار نمود که حق بیمه سرانه ای که باید از جانب فرد متقاضی پرداخت گردد، بر مبنای نتایج اجرای ارزیابی وسع و دهک های درآمدی تعیین شده از جانب وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی محاسبه می شود. در این چارچوب، رعایت شرط خانوار برای تمامی افراد خانواده به منظور برقراری پوشش بیمه پایه سلامت الزامی است تا حمایت بیمه ای به شکل یکپارچه شامل همه اعضاء خانواده شود.
وی اضافه کرد: شهروندان برای اطلاع از وضعیت پوشش بیمه ای خود می توانند از راه کد دستوری #۱۶۶۶*، تماس با شماره ۱۶۶۶ یا مراجعه به سیستم شهروندی بیمه سلامت به نشانی csp.ihio.gov.ir اقدام نمایند. افراد دهک های ۱ تا ۵ به شکل خودکار بیمه می شوند و چنانچه متقاضی در دهک های ۶ تا ۱۰ قرار داشته باشد، می تواند با ورود به سیستم شهروندی یا مراجعه به دفاتر پیشخوان نسبت به نام نویسی پوشش بیمه اقدام نماید.
ناصحی اظهار نمود: سازمان بیمه سلامت ایران با فراهم سازی این مسیرهای غیرحضوری، تلاش می کند پروسه عضویت و فعال سازی بیمه را برای مردم آسان کرده و با تقویت سواد سلامت و خدمات بیمه ای، نقش خویش را در دفاع از خانواده های ایرانی بالاتر از پیش گسترش دهد.
وی اضافه کرد: همین طور افراد فاقد پوشش بیمه ای که موظف به پرداخت حق بیمه درمانی هستند (دهک های ۶ تا ۱۰)، در صورت تأخیر در دریافت پوشش بیمه ای، مکلف به پرداخت حق بیمه معوقه بر مبنای آخرین نرخ مصوب و از زمان اجرای آئین نامه خواهند بود.
ناصحی بیان کرد: افراد فاقد پوشش بیمه پایه می توانند برای کسب اطلاعات بیشتر با سیستم تلفنی ۱۶۶۶ سازمان بیمه سلامت ایران تماس بگیرند.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران اظهار داشت: افرادی که زیر پوشش بیمه سلامت هستند، به باعث اجرای برنامه پزشکی خانواده و نظام ارجاع در شهرهای منتخب، از چهار ویزیت رایگان در سطح یک خدمات سلامت بطور سالانه برخوردار می گردند و همین طور در سطح دوم خدمات سلامت هم در صورت استفاده از نظام ارجاع، فقط ۱۵ درصد فرانشیز برای ویزیت در مراکز دولتی را پرداخت می کنند و در صورت بستری در بیمارستان و استفاده از خدمات سطح سه سلامت، هزینه ای پرداخت نمی کنند.