نگاهی بر تکالیف بیمه سلامت برای پوشش بیمه ای تمام ایرانیها
خود درمانی: مجلس شورای اسلامی ارائه پوشش بیمه برای آحاد جمعیت کشور را بر طبق بند الف ماده 70 قانون پنج ساله توسعه کشور به سازمان بیمه سلامت ایران تکلیف کرده است و به همین دلیل نیز از شروع سال 93 با ارائه طرح پوشش بیمه سلامت همگانی از طرف این سازمان بیمه گر، امکان پوشش افرادی که طی سالیان قبل فاقد بیمه بودند فراهم گشته است.
به گزارش خود درمانی به نقل از ایسنا، از آن پس همه ساله در قانون بودجه سالیانه اجرای پوشش بیمه برای آحاد جمعیت کشور مورد تاکید قرار گرفته است. امسال نیز برمبنای بند د تبصره ۱۴ قانون بودجه سال ۱۴۰۱ مقرر شده است، وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی اطلاعات افراد فاقد پوشش بیمه که در سه دهک کم درآمد قرار دارند را به سازمان بیمه سلامت ارائه کند، تا این سازمان بدون مراجعه آنها بتواند پوشش بیمه پایه را برای آنها فراهم آورد.
برقراری بیمه رایگان برای بیش از پنج میلیون ایرانی بر این اساس و بنابر اعلام سازمان بیمه سلامت، طی روزهای گذشته اطلاعات قریب به ۵ میلیون نفر از افراد مشمول از طرف وزارت رفاه به سازمان بیمه سلامت ایران ارسال شده است و از مدتی قبل کارشناسان این سازمان پروسه ثبت پوشش بیمه پایه سلامت همگانی و روستاییان را برای این تعداد انجام داده است. اکنون نیز این افراد دارای پوشش بیمه فعال در سامانه این سازمان بیمه گر بوده و می توانند با مراجعه به مراکز درمانی دولتی و دانشگاهی از مزایای بیمه درمانی برخوردار شوند.
دهک های درآمدی بابت حق بیمه چقدر باید هزینه بپردازند؟ طبق قانون برقراری بیمه برای دهک های اول تا سوم رایگان و در قالب بیمه سلامت همگانی صورت می گیرد؛ ضمن این که برقراری بیمه جهت مشمولین دهک ۴ با پرداخت ۱۰درصد از حق بیمه مصوب، در بخش بیمه سلامت همگانی میسر است. طبق گفته مسئولان امر در سازمان بیمه سلامت ایران، برقراری بیمه مشمولین دهک های ۵ و ۶ با پرداخت ۲۵ درصد از حق بیمه مصوب در بخش بیمه سلامت همگانی و برقراری بیمه جهت مشمولین دهک های ۷ و ۸ با پرداخت ۵۰ درصد از حق بیمه مصوب در بخش بیمه ایرانیان اجرائی می شود.
از طرف دیگر برقراری بیمه جهت مشمولین دهک های ۹ و ۱۰ با پرداخت ۱۰۰ درصد از حق بیمه مصوب در بخش بیمه ایرانیان صورت می گیرد که در این بخش هم افراد بسیاری با مراجعه به سامانه سازمان بیمه سلامت و دفاتر پیشخوان مبادرت به ثبت اطلاعات خود جهت استفاده از خدمات بیمه ای این سازمان شدند.
سازمان بیمه سلامت اعلام نمود که تلاش دارد تمامی افراد نیازمند فاقد پوشش بیمه سلامت تحت پوشش این سازمان قرار گیرند؛ برای اینکه هدف از پوشش بیمه ای اقشار لطمه پذیر جامعه این است که اگر فرد به ناچار به سبب بیماری با هزینه کمرشکن مواجه گردید، در تله فقر گرفتار نشود.
درهمین رابطه دکتر مهدی رضایی _ معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران اعلام نموده است: «با توجه به این که در ۲ ماه پایانی سال قبل ۴۰۰ هزار فرد فاقد بیمه در حاشیه شهرها بیمه شدند و امسال نیز ۵ میلیون و ۴۰۰ هزار نفر از سه دهک پایین درآمدی، رایگان بیمه همگانی شدند، تعداد بیمه شدگان همگانی سلامت به ۵ میلیون و ۸۰۰ هزار نفر رسیده است.»
رضایی تاکید می کند: «در بحث پوشش همگانی ۳ مؤلفه پوشش جمعیتی، پوشش بیمه ای و بسته های ضروری و تامین مالی اهمیت دارد، خوشبختانه با قانون بودجه ۱۴۰۱، برای ۳ دهک پایین درآمدی، حق بیمه را دولت متقبل شده و احصا و شناسایی این سه دهک را بر عهده وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی گذاشته است.»
در مجموع برمبنای وظایفی که قانون گذار بر عهده سازمان بیمه سلامت ایران گذاشته است، حضور هیچ فرد فاقد بیمه ای در جامعه پذیرفتنی نیست و تمامی آحاد جامعه باید از خدمات بیمه ای استفاده کنند؛ این در حالیست که با وجود این که در قانون بر پوشش الزامی بیمه همگانی تاکید گردیده است اما التزام پوشش همگانی وجود نداشت؛ بدین سبب تدابیر و راهکارهای در نظرگرفته شده در این زمینه افراد بسیاری را در راه استفاده از خدمات بیمه سلامت قرارداد. در این جهت سازمان بیمه سلامت اعلام نموده که مجلس شورای اسلامی نیز همکاریهای لازم را در تصویب بودجه مورد نیاز برای بیمه کردن افراد فاقد بیمه صورت داده؛ بطوریکه هم اکنون مشکلی بابت ارائه خدمات به افراد فاقد بیمه وجود ندارد؛ در این خصوص یحیی ابراهیمی _ عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی تاکید کرده است: « سازمان بیمه سلامت ایران از شروع تاسیس تا حالا در راه ارائه خدمات مناسب گام برداشته و با توجه به این که اعتبارات مناسبی در بودجه امسال برای بسط چتر بیمه ای برای افراد بیشتری در اختیار این سازمان قرار گرفت، انتظار داریم که در سال ۱۴۰۱ خدمات بصورت آسان تر در اختیار افراد نیازمند قرار گیرد. با افزایش تعداد بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت در بخش بیمه همگانی سلامت، عدالت در سلامت بیشتر در جامعه پر رنگ شده و افراد حتی از نقاط کم برخوردار می توانند به آسانی به مراکز درمانی مراجعه کنند.»
در همین راستا باید اصرار کرد که لازمه حفظ سلامت در جامعه و به دنبال آن کاهش هزینه های بهداشتی و درمانی، توجه ویژه به بیمه ها همچون بیمه سلامت است. سازمان بیمه سلامت ایران بعنوان یک سازمان بیمه گر دولتی تمام اعتبارات مورد نیاز را از دولت تامین می کند و الان که پوشش بیمه آحاد جمعیت کشور به این سازمان تکلیف شده، شایسته است که جهت ادامه امر در پوشش بیمه اقشار لطمه پذیر، بویژ در بحث تامین منابع مالی حمایت های لازم صورت گیرد.
منبع: selftherapy.ir
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب