در آستانه روز جهانی مبارزه با درد تشریح شد
مسکن ها پرمصرف ترین دارو در جهان
به گزارش خود درمانی، رئیس انجمن درد ایران با تکیه بر اهمیت درمان بموقع ˮدردهاˮ و پیشگیری از تبدیل درد عادی به درد مزمن، اظهار داشت: نباید فراموش کرد که در نهایت «درد» باید درمان گردد و نمی تواند صرفاً به مصرف مُسکن اکتفا کرد. عدم درمان درد علاوه بر این که سبب مزمن شدن آن می شود، سبب ایجاد مقاومت به درمان هم می شود.
دکتر مسعود هاشمی در گفتگو با ایسنا، ضمن اشاره به شعار سال جاری روز جهانی مبارزه با درد در خصوص " تبدیل درد از علم به عمل"، اظهار داشت: درد یک مفهوم کلی است که شامل احساسی ناخوشایند می شود و از یک صدمه بافتی شروع می شود. این بافت می تواند در هر نقطه ای از بدن که حاوی اعصاب انتقال دهنده درد است، باشد. معمولاً برای درد چند جنبه در نظر گرفته می شود که بخش عمده آن جسمی است، اما جنبه دیگر درد بخش روانی آن است که بسیار پررنگ است و جنبه دیگر آن بخش اجتماعی درد است. بنابراین باید از تمام وجوه به مبحث درد اهمیت داد.
سطح بندی "درد" از یک تا ۱۰ وی ضمن اشاره به این که میتوان از روی شدت درد، دردها را تقسیم بندی کرد، خاطرنشان کرد: دردهای خفیف، متوسط و شدید از صفر تا ۱۰ تقسیم بندی می شوند. هر دردی که بیشتر از سه ماه طول کشیده باشد، درد مزمن است که نیازمند بررسی دقیق و کار بیشتری است. از نظر کیفیت درد هم تقسیم بندی های متفاوتی شامل دردهای صدمه واضح بافتی، صدمه عصب، صدمه بافت احشایی و دردهای سرطانی وجود دارد.
دردهای سرطانی چگونه التیام می یابند؟ وی در توضیح دردهای سرطانی، بیان نمود: این دردها در کسانی رخ می دهد که مبتلا به سرطان هستند که جدا از مشکلات بیماری و عوارض درمان در خلال فرآیند بیماری، گرفتار دردهایی می شوند که این مورد خود به تنهایی سرفصلی برای مجامع علمی است که مباحث در رابطه با درد را دنبال می کنند؛ چونکه خود سرطان به اندازه کافی مشکلات برای افراد بوجود می آورد و لازم است تا به دردی که در کنار درمان و بیماری به وجود آمده است، توجه گردد. گاهی درد سرطانی ناشی از خود بیماری و صدمه تهاجم بافت سرطانی است و گاهی هم به علت عوارض دارو و درمان شامل جراحی، شیمی درمانی و پرتودرمانی رخ می دهد که لازم است افراد بعد از دریافت این درمان ها برای کنترل درد اقدام نمایند. نوروپاتی های شایعی (دردهایی که به خاطر صدمه به اعصاب محیطی رخ می دهد) در شیمی درمانی و پرتودرمانی در دست و پای بیمار رخ می دهند که لازم است بهبود یابند.
این فوق تخصص درد، افزود: درمان دردهای سرطانی باید همزمان با درمان خود سرطان صورت گیرد. این درمان ها معمولاً دارویی است و داروهای ضد تشنج برای کاهش درد کسانی که تحت شیمی درمانی و پرتودرمانی قرار می گیرند، تجویز می شود تا به بیمار کمک نماید بتواند درمان اصلی را تحمل کرده و روند بهبودی را باکیفیت زندگی بهتری طی نماید. بعد از درمان دارویی میتوان کارهای پیشرفته تری نظیر سوزاندن عصب هایی که در موضع درد هستند، تزریق در کانال نخاعی یا اطراف پرده نخاعی و در نهایت استفاده از پمپ تزریق دارو در کانال نخاع یا گذاشتن محرک نخاعی در مراحل پیشرفته درد هم انجام داد. البته این اقدامات معمولاً گران قیمت هستند و احتیاج به حمایت بیمه ها دارند.
لزوم توجه بیشتر بیمه ها به هزینه های درمان "درد" او تصریح کرد: هرچند که طی این سال ها اقدامات خوبی در جهت افزایش پوشش بیمه ای درمان درد انجام شده است اما لازم است توجه بیمه ها به درمان های پیشرفته هم جلب شود تا بیمار درد کمتری داشته باشد.
دیسک بین مهره ای؛ علت اغلب مراجعات به کلینیک های "درد" هاشمی با اشاره به اینکه دردهای ستون فقرات یکی از علل اصلی رجوع افراد به کلینیک های درد است، در رابطه با این نوع از دردها، توضیح داد: بخش عمده این دردها در ارتباط با مشکلات دیسک بین مهره ای و بخش دیگری در ارتباط با استخوان و مفاصل بین ستون فقرات و بخش دیگری هم در ارتباط با سایر بافت ها است. البته بیشترین علت رجوع ناشی از مشکلات دیسک بین مهره ای است. امروزه رشته فلوشیپ درد روش های خیلی به روز و پیشرفته ای برای درمان غیرجراحی این اختلالات دارد که بر حسب مورد در مواردی که هنوز به شدت و بحران نرسیده باشند با جراحی بسته به روش آندوسکوپی درمان صورت می گیرد. پارگی های دیسک معمولاً در همه جای دنیا در قدم اول در صورتیکه صدمه جدی به اعصاب سیاتیک یا اعصاب اندام فوقانی نرسیده باشد را میتوان با تزریق اپیدورال یا روش لیزر درمان کرد.
او در رابطه با جراحی بسته به روش آندوسکوپی، اظهار نمود: این روش چند سالی است که در دنیا استفاده می شود که در این روش بدون باز کردن دیسک (عموما با بی حسی موضعی) و تنها با یک برش کوچک دوربین را وارد کانال می نماییم و با دید مستقیم HD و ابزارهای ظریف، عصب را آزاد کرده و فشار دیسک را از روی عصب برمی داریم و پارگی را با حداقل عوارض ترمیم می نماییم.
مُسکن ها پرمصرف ترین دارو در جهان رئیس انجمن درد ایران درمورد مصرف مسکن ها برای کاهش درد هم توضیح داد: در همه جای دنیا مسکن ها پر مصرف ترین داروهایی هستند که با نسخه یا بدون نسخه مصرف می شوند. مسکن ها هم چند دسته هستند. مسکن های ساده مانند استامینوفن های ساده یا استامینوفن کدئین، مسکن های ضد التهاب غیر استروئیدی مانند بروفن، ژلوفن، مفنامیک اسید و... که قدرت بیشتری از استامینوفن ها دارند، ولی عوارض گوارشی بخصوص در سالمندان دارند که باید در مصرف آنها دقت کرد. عوارض دیگر خونی، قلبی و کلیوی هم به دنبال مصرف این مسکن ها مشاهده شده است که لازم است در مصرف این داروها دقت شود. دسته قوی تر مسکن ها هم آن دسته است که ساختار مخدری دارند که انواع گوناگونی دارند و عوارض کمتری نسبت به مسکن های ضد التهاب غیر استروئیدی دارند ولی مشکل آنها ایجاد وابستگی و مشکلاتی مانند خواب آلودگی، یبوست، بی اشتهایی و... است. ازاین رو این دسته از مسکن ها باید با نظر و تجویز پزشک مصرف شوند.
ایشان در ادامه تصریح کرد: انجمن درد ایران که شاخه انجمن جهانی درد است، بارها با همکاری وزارت بهداشت بخش عمده ای از نیاز بیماران برای این دسته از داروهای مسکن را برطرف کرده است و کارهای تحقیقاتی و علمی در این حوزه صورت گرفته است. در مورد دردهای سرطانی، دردهای مقاوم به درمان و دردهای مزمن احتیاج به مسکن هایی با ساختار مخدری داریم که همواره با همکاری سازمان غذا و داروی وزارت بهداشت در این حیطه فعالیت نموده ایم.
"درد" باید درمان شود او با بیان اینکه میزان مصرف مُسکن در ایران هنوز به مرحله خطرناک نرسیده است، اظهار داشت: خوشبختانه آگاهی مردم در این حوزه افزایش پیدا کرده است و تلاش می کنند در مصرف مسکن ها احتیاط کنند؛ البته نباید فراموش کرد که در نهایت درد باید درمان گردد و نمی توان صرفاً به مصرف مسکن اکتفا کرد. عدم درمان درد علاوه بر این که سبب مزمن شدن درد می شود، سبب ایجاد مقاومت به درمان هم می شود.
وی با ذکر مثالی افزود: در بیماری درگیری عصب سه قلو که سبب ایجاد دردهایی شدید در ناحیه صورت می شود، اول باید درمان دارویی صورت گیرد و در صورت عدم پذیرش درمان، جراحی بسته صورت می گیرد. این بیماری در مراحل اولیه پاسخ مناسبی به درمان می دهد ولی هرچه بیماری شدیدتر شود، درمان هم سخت تر می شود. دردهای عصبی پس از بهبودی از زونا هم اگر در همان ماه های اول بهبودی، درمان شوند، به سادگی پاسخ می گیرند در حالیکه اگر بیماری مزمن شود درمان سخت خواهد شد.
او تصریح کرد: علت این اتفاق، رخداد اصطلاحی به نام هک شدن مرکزی است؛ یعنی در راه اعصاب وقتی دردی مزمن شود دیگر در قسمت مربوطه مغز هک می شود که حساسیتی در اعصاب محیطی ایجاد می شود که با برطرف شدن صدمه باز هم حس درد باقی می ماند. ازاین رو سفارش ما به بیمار مصرف به جا و بموقع دارو است؛ ولی می گوییم اگر پاسخ به درمان کافی نباشد، باید برای تشخیص و درمان بهتر باردیگر به پزشک رجوع کنند.
کدام "دردها" اخطار دهنده است؟ این استاد دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در رابطه با دردهای اخطار دهنده، بیان نمود: در وهله اول مبحث زمان می تواند اخطار مهمی باشد. همیشه اعلام می نماییم اگر بعد از ۵ روز تا یک هفته مصرف مسکن برای یک درد عمومی مانند کمردرد یا سردرد، درد بهبود نیافت نیاز به بررسی بیشتر وجود دارد. در بعضی موارد هم علایم همراه با درد وجود دارد؛ بعنوان مثال درد سیاتیک که با بی حسی در پا همراه باشد یا درد گردنی که به بی حسی، خواب رفتن یا گِز گِز شدن دست منجر شود، دردهایی که در هنگام خواب سبب بیدار شدن فرد می شود، دردهایی که به مسکن های معمول پاسخ نمی دهند و... نیازمند بررسی بیشتر است. در وهله دوم شدت و در وهله سوم علایم همراه با درد حائز اهمیت می باشد.
او ضمن اشاره به این که حدود ۱۵ سال است که کلینیک های درد در کشور دایر شده اند، در رابطه با نحوه فعالیت کلینیک های درد، اظهار داشت: کار اول و مهم ما تشخیص علت درد است. بعد از تشخیص، مرحله درمان است که برخی درمان ها مانند تزریق موضعی، بلوک کردن اعصاب و عصب کشی ناحیه ای، مداخلات بسته در کانال نخاغ و... کار متخصصین درد است. در بعضی درمان قطعی و دائمی است و برخی دیگر موقت و تسکینی است. در عین حال برخی مراجعین هم نیازمند بررسی چند تخصصی هستند که در انجمن درد با تکیه بر ارتباط بین رشته ای به این مورد هم ورود کردیم؛ چونکه برخی بیماران نیازمند دریافت مشورت از سایر تخصص ها هستند و در این موارد کلینیک های درد به تنهایی برای عرضه درمان تخصصی و پیچیده اقدام نمی کنند.
وی درمورد درمان دردها با داروهای گیاهی و طب سنتی، خاطرنشان کرد: برخی داروها و مکمل های گیاهی مناسب و پرمصرف وجود دارند که ما هم استفاده می نماییم که سر دسته آن که در دنیا هم مورد استفاده است، مشتقات ماری جوانا است که بعنوان یک داروی اصلی در خیلی از دردها استفاده می شود اما، مصرف این دست داروها باید با تشخیص درست و در جای خود صورت گیرد.
تاثیر کرونا در ایجاد "درد" هاشمی درمورد عوارض کرونا بر درمان دردها، بیان نمود: در دو سال و نیم گذشته چهره های مختلفی از کرونا دیدیم و مراجعین زیادی داریم که گرفتار دردهای مزمن یا نوروپاتی بعد از بهبودی از کرونا شدند که این دردها هم شدت های مختلفی دارد و حتی بیماری هم دیدیم که از درد نخاعی شدید ناشی از مبتلا شدن به کرونا مجبور شده است روی ویلچر بنشیند. این دردها معمولاً قابل درمان هستند.
او در رابطه با نقش مصرف مکمل ها و ویتامین ها در کاهش دردها، اظهار نمود: یکی از اشکالات اینست که معمولاً ویتامین ها بیش از اندازه مصرف می شوند و بیشتر جنبه روانی مصرف آنها نقش دارد و جز در بعضی موارد نقش خیلی موثری در کاهش درد ندارند.
منبع: selftherapy.ir
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب