چالش های امنیتی و اجرایی نسخه نویسی الكترونیك؛
از منشی های نسخه نویس تا امکان اشتباه در دارونویسی
نایب رئیس انجمن داروسازان ایران ضمن تشریح نحوه ارائه خدمت در داروخانه ها در قالب سیستم نسخه الکترونیک، چالش های موجود در این سیستم و راهکارهای حل آنها را تشریح نمود.
دکتر سید علی فاطمی در گفت و گو با ایسنا، درباره نحوه ارائه خدمت در داروخانه ها با الکترونیک شدن نسخه نویسی و نسخه پیچی، اظهار داشت: هم اکنون تمام نسخ سازمان بیمه سلامت بصورت الکترونیک به داروخانه ها ارائه می شود و وضعیت نسخ الکترونیک این سازمان مناسب می باشد. باید توجه کرد که در نسخه پیچی الکترونیک برای بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت، نیاز است که هم کد ملی فرد را وارد نماییم و سامانه هم یک کد رهگیری به داروخانه می دهد و بطور معمول مشتری سرگردانی کمتری دارد. برای اینکه پس از نوشتن نسخه از طرف پزشک، کد رهگیری صادر شده و در اختیار بیمار قرار داده می شود. البته کار داروخانه و مطب با این اقدام بیشتر می شود. برای اینکه هم باید کد ملی را داشته باشیم و هم کد رهگیری را، اما خوبی این اقدام این است که مطمئن می شویم که نسخه داخل سامانه نشسته است.
۳۰ تا ۴۰ درصد نسخ تامین اجتماعی؛ همچنان کاغذی
وی اضافه کرد: در عین حال سازمان تامین اجتماعی اعلام نمود برای عدم سرگردانی مردم، فعلا می پذیریم که ۲۰ درصد نسخ مان بصورت کاغذی باشد که البته حالا عملا این میزان بیش از ۲۰ درصد است و در داروخانه ها بین ۳۰ تا ۴۰ درصد نسخی که از بیمه تامین اجتماعی می آید، کماکان کاغذی است؛ یعنی بیش از سقفی که تامین اجتماعی مشخص کرده، پزشکان نسخه کاغذی می نویسند. به نظرم باید این میزان بصورت پلکانی کم شود.
تکمیل نسخه الکترونیک تا ابتدای اردیبهشت ماه
فاطمی با اشاره به اینکه ظاهرا تا ابتدای اردیبهشت فرصت صدور نسخه کاغذی تمدید شده است، افزود: باید به تدریج نسخ کاغذی کمتر و کمتر شود. برای اینکه نسخه الکترونیک برای داروخانه ها محاسن زیادی دارد؛ خیلی از خطاهای دارویی کاسته می شود و...، اما وقتی این شرایط بینابینی باشد، هم بیمار اذیت می شود، هم داروخانه.
وی اظهار داشت: در عین حال برخلاف سامانه بیمه سلامت، سامانه سازمان تامین اجتماعی برای نسخ کد رهگیری صادر نمی کند و فرد با کد ملی می آید و می گوید دکتر برایم نسخه الکترونیک نوشته است، اما وقتی در سامانه چک می نماییم، می بینیم که نسخه ای وجود ندارد، در نتیجه بیمار سرگردان می شود؛ چونکه بطورمثال برخی پزشکان نسخ را نگه می دارند و همه آنها را بصورت یکجا وارد سیستم می کنند یا ممکنست پزشک فراموش کند که نسخه را وارد سامانه کند یا این که مشکلی در سامانه رخ دهد و نسخه وارد نشود. این مشکل موجب می شود که بیمار باردیگر به مطب پزشک بازگردد و بیمار سرگردان می شود، اما اگر کد رهگیری نیاز باشد و در زمان نوشتن نسخه صادر شود، می توان مطمئن شد که نسخه الکترونیک صادر شده و در سیستم وجود خارجی دارد. هرچند که کار داروخانه ها را بیشتر می کند، اما موجب سرگردانی کمتر بیماران می شود.
برخی پزشکان زیر بار نسخه نویسی الکترونیک نمی روند
فاطمی با اشاره به اینکه در ابتدای سال ۱۳۹۹ مشارکت در نسخه الکترونیک پنج درصد بود، اظهار داشت: این درحالیست که حالا در بیمه سلامت به ۱۰۰ درصد رسیده و در تامین اجتماعی هم بیش از ۶۰ تا ۷۰ درصد نسخ الکترونیک شده اند که امیدواریم تا آخر سال بصورت پلکانی افزایش یابد و تا اردیبهشت ماه نسخه کاغذی بطور کامل جمع شود. خوشبختانه با مجوزی که در خصوص ادامه کار با نسخه کاغذی تا سقفی مشخص از طرف سازمان تامین اجتماعی داده شد، به مردم شوک وارد نشد و گرفتار سرگردانی نشدند. برای اینکه برخی پزشکان زیر بار نسخه الکترونیک نمی روند و باید به تدریج این مورد را رفع کرد. باید در فرصت باقی مانده فکری شود که همه پزشکان وارد نسخه نویسی الکترونیک شوند.
بیمه هایی که هنوز به پروژه نسخه الکترونیک ورود نکرده اندچالش های نسخه الکترونیک در کشور
نایب رئیس انجمن داروسازان ایران اظهار داشت: متاسفانه سایر بیمه ها مانند بیمه وزارت نفت، بیمه کمیته امداد، نیروهای مسلح و... هیچکدام هنوز به نسخه الکترونیک متصل نشده اند. البته باید توجه کرد که مشکلاتی که سیستم نسخه نویسی الکترونیک در کشور مبتلابه آنست، همچنان پابرجا می باشد. با اهمیت ترین مشکلی که دارد، مشکل در زیرساخت های ارتباطی و پشتیبانی است که درست کار نمی کنند و قطعی دارند که در داروخانه بیشتر خودش را نشان داده است.
اشتباه دارویی در نسخه نویسی الکترونیکنظام پزشکی مقدمات امضای الکترونیک را فراهم کند
فاطمی اظهار داشت: بحث امضای الکترونیک همچنان وجود دارد که باید با همکاری نظام پزشکی بحث امنیت امضای الکترونیک درست شود. هم اکنون پزشکان با نام کاربری و رمز عبور نسخه الکترونیک می نویسند و گاهی دیده شده برخی پزشکان این نام کاربری و رمز عبور را به منشی خود می دهند که نسخه را بنویسد. حال در مواردی شاهد بودیم که منشی مطب دارویی را اشتباه وارد سیستم کرده است. بطورمثال دندان پزشکی که می خواسته مسکن دهد، اما منشی به اشتباه داروی مربوط به عارضه قلبی را وارد کرده است. باید تعریف شود که پزشکان برمبنای تخصص شان چه داروهایی را می توانند تجویز کنند. بطورمثال در موردی پیش آمده که بجای ۵۰ قرصی که باید تجویز می شده، ۵۰ آمپول نوشته شده و اگر دارو به بیمار داده می شد، ممکن بود منجر به از بین رفتن بیمار شود. برخی پزشکان به داروخانه ها اعلام می کنند که من نام کاربری و رمز را می دهم و نسخه پیچ نسخه را وارد کند، اما کار بسیار پر مسئولیتی است واگر دارویی اشتباه شود، چه کسی می خواهد مسئولیت آنرا بپذیرد؟. اگر امضای الکترونیک راه اندازی شود، این مشکلات رفع می شود که نظام پزشکی باید مقدمات این کار را فراهم آورد.
وی اظهار داشت: هم اکنون در سامانه های نسخه الکترونیک پزشکان آزادند که هر دارویی را انتخاب کنند، اما بیمه متناسب با تخصص پزشک داروها را تحت پوشش قرار می دهد. باید در انتخاب داروها از طرف پزشک هم این ملاحظات وجود داشته باشد.
چالش امنیتی سامانه های نسخه الکترونیک
فاطمی اظهار داشت: در عین حال بحث امنیت سامانه های نسخه الکترونیک هم مطرح است که هنوز گواهی امنیتی نسخه الکترونیک صادر نشده است. باید گواهی امنیتی برای حفظ این سیستم بصورت جدی پیگیری شود تا مورد دستبرد و هک قرار نگیرد.
لزوم کدینگ یکسان داروها در سامانه های نسخه الکترونیک
وی با اشاره به اینکه چالش دیگر در نسخه الکترونیک، بحث کدینگ یکسان داروهاست، اظهار داشت: هم اکنون کدینگ داروها در سیستم های نسخه الکترونیک یکسان نیست و این وظیفه وزارت بهداشت است که این اقدام را انجام دهد. داروخانه ها مجبورند همزمان به چند سامانه مراجعه کنند که بسیار وقت گیر است. یعنی بیمه تامین اجتماعی را جداگانه و بیمه سلامت را جداگانه ببینند. اگر کدینگ استاندارد برای داروها اجرا شود و هر دارو در همه سامانه های بیمه ای و داروخانه ای و سامانه تی تک یک کد مشخص داشته باشد و یک سیستم باشد که به پرونده الکترونیک سلامت بیمار متصل باشد و کدینگ یکسان داشته باشد، مشکلات ما خیلی کم می شود.
فاطمی درباره امکان ارتباط داروخانه با پزشک نسخه نویس در صورت بروز اشتباهی در نسخه، اظهار داشت: این امکان در سامانه پیش بینی شده و داروساز می تواند با هماهنگی پزشک دارویی را که اشتباه شده، تصحیح کند. در عین حال پیش بینی های خوب دیگری هم در سامانه شده است. بعنوان مثال این که نسخه های تیپیک یک پزشک در سامانه تعریف شده است. برای اینکه خیلی از پزشکان نسخ مشابه می نویسند تا بتوانند برای بیماران مختلف با یک تشخیص، یک نسخه را تکرار کنند و مجبور نباشند برای هر بیمار در سیستم دارو را سرچ کنند.
وی اظهار داشت: البته هنوز داروهای ترکیبی وارد سیستم نشده اند. البته خیلی از آنها مشمول بیمه هم نیستند. اگر قرار باشد دارویی تحت پوشش بیمه قرار گیرد، باید مواد اولیه و شرایط آن در سامانه ها ثبت گردد.
فاطمی تصریح کرد: زیرساخت های ارتباطی و پشتیبانی هم بسیار مهمست که تقویت آن بر عهده خود سازمان های بیمه گر است. باید این ارگان ها باهم بنشینند و این مشکلات را مرتفع کنند تا از آغاز اردیبهشت سیستم نسخه الکترونیک بدون ایراد کارش را انجام دهد. در عین حال امیدواریم سایر بیمه ها هم به این سیستم متصل شوند. همین طور بیمه های مکمل درمان هم باید در این سیستم دیده شوند. هم اکنون بحث بیمه های مکمل باری به دوش داروخانه هاست که برای پرداخت هزینه از داروخانه پرینت می خواهند. اگر این بیمه ها هم به سیستم متصل شوند، مشکل بیماران بسیار کمتر می شود.
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب