عابدینی اعلام كرد
ویرایش دهم دستورالعمل درمانی کرونا
به گزارش خود درمانی دبیر کمیته علمی کشوری کووید 19 اظهار داشت: برمبنای ویرایش جدید دستورالعمل کرونا هیچ دارویی برای درمان سرپایی کووید در ایران نداریم.
به گزارش خود درمانی به نقل از مهر، عاطفه عابدینی، دبیر کمیته علمی کشوری کووید ۱۹ در نشست خبری که بصورت ویدئوکنفرانس برگزار شد، اظهار نمود: ما در خرداد ۱۴۰۰ ویرایش دهم دستورالعمل تشخیصی و درمان را تدوین کردیم، باتوجه به ۹ ویرایش قبلی کوشیدیم مطابق با استانداردهای بین المللی ویرایش جدیدی را داشته باشیم. این ویرایش با دید عملیاتی بودن بصورت خلاصه (۸ صفحه ای) آماده شده است. وی اظهار داشت: برای درمان سرپایی در این ویرایش جدید چیزی سفارش نشده است چون واقعاً بیماری کووید به جز تعدادی از آنتی بادی ها که قیمت گرانی دارد و البته در ایران هم نداریم درمان خاصی برای سرپایی نداریم. آزیترومایسین بدون وجود عفونت خیلی کمک کننده نیستند، اما در مورد چند دارو درحال حاضر باید صبر نماییم تا در قالب مطالعات بالینی به نتیجه ای برسیم. وی با اشاره به برخی اظهار نظرها که عنوان کرده بودند کمیته علمی کرونا تعطیل شده و جلسات آن با حضور اعضا برگزار نمی گردد، ضمن رد این موضوع، اظهار داشت: به هیچ عنوان این چنین نیست؛ ساختار این کمیته تغییر کرده و در قالب ۱۳ زیر کمیته تخصصی فعالیت هایش ادامه دارد. جلسات گذاشته می شود و به جزییات درباره درمان ها و مسائل کووید مانند سلامت روان، زنان و حاملگی و کودکان و … بحث و تبادل نظر می شود و نتایج در قالب یک سری دستاوردهایی بصورت دستورالعمل های درمانی و… انتشار یافته است. عابدینی افزود: یک سری سوالات روز و درمان ها هم هست که باید بصورت مشخص گفته شود مانند عوارض واکسن ها و اطلاعات مورد لزوم واکسن ها که به ترتیب منتشر و به مراکز درمانی ارسال می شود. در نظر داریم برای کمیته علمی سایت جدا یا پیجی از وبدا را داشته باشیم که آسان تر با متخصصان و مردم ارتباط داشته باشد. وی ادامه داد: تریبون اصلی کمیته علمی نیز خود وزارت بهداشت است که تصمیمات و دستورالعمل ها را اعلام می کند. یکی از وظایف ما بالا بردن توان علمی کادر درمانی و خدمات پرستاری و پزشکی است و دراین زمینه با همکاران مان و کادر درمان در تماس هستیم. وی در پاسخ به سوالی درباره تزریق دُز سوم (یادآور) واکسن کرونا در بعضی کشورها و دستور وزیر بهداشت جهت بررسی این مساله در ایران، اظهار داشت: در سازمان جهانی بهداشت برای افراد در خطر بالای ۵۰ سال و افراد دارای نقص سیستم ایمنی تزریق دُز سوم مجاز شناخته شده است و وزیر بهداشت هم سفارش داشتند این مساله برای کادر درمان و افراد با ریسک بالا بررسی شود. وی اظهار داشت: این امر نیاز به مطالعات و منابع بیشتر واکسن دارد و لازم است واکسیناسیون جامعه نیز سرعت بیشتری یافته باشد و ان شاءالله با تصمیمات دولت جدید برای تامین واکسن، میزان واکسن بیشتری به دستمان خواهد رسید. عابدینی اظهار داشت: دراین زمینه نوع واکسن خاصی مطرح نیست که اگر کسی فلان واکسن را زده بود دُز سوم را دریافت کند؛ ولی به جهت اینکه دُز سوم تزریق شود شاید از بعضی پلت فرم ها انتخاب گردد برای تزریق به همه واکسن ها. دبیر کمیته علمی کشوری کووید ۱۹ اضافه کرد: حتی یک دُز واکسیناسیون بین ۳۰ تا ۵۰ درصد روی شدت و مرگ و میر اثر دارد و به این معنا نیست که اگر روند کند است آنهایی که اول واکسن زدند دیگر واکسیناسیون شأن کارایی ندارد. وی اشاره کرد: این امر توجیهی برای دیرکرد واکسیناسیون نیست و خواهش می کنم واکسیناسیون سرعت بیشتری پیدا کند و خدا را شکر در ایام اخیر این روند سرعت بهتری یافته است. عابدینی در پاسخ به سوال دیگری درباره داروی فاویپیراویر و اخباری از سازمان بیمه سلامت در خصوص خروج آن از پوشش بیمه، اظهار نمود: فاویپیراویر از پوشش بیمه خارج نشد. ما تغییری در پروتکل درمانی از خرداد ۱۴۰۰ قائل نشدیم. بیان علمی باید مستند بر مدارک باشد این که در اینستاگرام با مشاهدات محدود هیاهو نماییم درست نیست. کمیته علمی کرونا تحت تأثیر هیاهوها نیست. عابدینی اظهار داشت: نظر شخصی من این است که چون فاویپیراویر داروی ضد ویروس خوراکی است باتوجه به رشد سریع ویروس و مقدار بسیار بالای ویروس دلتا خیلی نمی تواند مؤثر باشد؛ چون شاید به سطح خونی مناسب نمی رسد، فاویپیراویر داروی ضد ویروسی است که بر آنفلوانزا تأثیر قطعی دارد ولی درباره کووید ۱۹ این کار را نمی نماید. زمانی که تکثیر ویروس کرونا صورت گرفته و بیمار گرفتار نارسایی ریه شده است، فاویپیراویر اثر ندارد. وی ادامه داد: اما از نظر مستندات باید گفت این دارو بیشتر در آسیای شرقی استفاده می شود و هیچ گاه در دستورالعمل های سفارش شده ایران قرار نگرفت و همیشه اظهار کردیم مطالعات بر آن در حال انجام می باشد و مطالعات بالینی بر بیماران سرپایی انجام دادیم که هنوز نتایج آن مشخص نشده است. برمبنای مدارک ما بیشتر تحقیقات نشان می دهد فاویپیراویر اثر چندانی به ویژه پس از ۳ روز اول بیماری نداشته است و این مساله در ویرایش خرداد ۱۴۰۰ آمده است. وی اظهار داشت: ما نظرمان این است که فاویپیراویر را در فاز بستری به بیمار ندهید و در فاز سرپایی هم تحت مطالعه است. در مورد پوشش بیمه هم مشخص شد تا در ستاد ملی بررسی شود. عابدینی همین طور درباره هزینه های بیشتر از یک میلیون تومانی برای هر دوز رمدسیویر اظهار داشت: داروی رمدسیویر نیز تحت پوشش بیمه است و با مراجعه به داروخانه معتبر باید با بیمه ارائه شود و تغییری در پوشش بیمه ها اتفاق نیفتاده است. وی ادامه داد: در خرداد ۱۴۰۰ ویرایش دهم دستورالعمل تشخیصی و درمانی کووید -۱۹ را ابلاغ کردیم. با عنایت به این که در ۹ ویرایش قبلی تا آذر ۱۳۹۹ با حجم زیادی نوشته می شد که مورد انتقاد همکاران بود ویرایش خرداد ۱۴۰۰ با دید عملیاتی در حدود ۷ صفحه نگارش شد. در خرداد ۱۴۰۰ با مطالعات آن زمان و همفکری همکاران شاغل در بخش بالینی و همکاری معاونت درمان ویرایش جدید ابلاغ گردید. برای درمان سرپایی هیچ چیزی سفارش نکردیم و دقیقاً در درمان سرپایی درمان علامتی را مشخص کردیم. عابدینی بیان کرد: برخی درمان ها هم نباید در درمان سرپایی ارائه شود مانند آنتی بیوتیک ها که بدون شواهد عفونت یا باکتری نباید داده شود. پیشنهاد ما جهت استفاده از دارو در فاز سرپایی درمان با مطالعه بالینی است که نتایج به کمیته علمی هم ارائه شود. دبیر کمیته علمی کشوری کووید ۱۹ افزود: در بخش بستری نیز باتوجه به اپیدمی هایی که در پیک چهارم و پنجم پیدا کردیم و باتوجه به لزوم مدیریت تخت های بستری، با صلاحدید معاونت درمان و وزیر بهداشت بستری موقت را ایجاد کردیم تا دائماً بیماران بستری نشوند که مورد استقبال مردم هم قرار گرفت. بر اساس نظرسنجی چند روز اخیر از دانشگاه ها ما کاهش ۲۰ تا ۷۰ درصدی بستری دائم را داشتیم که به مدیریت بیماری کمک می کرد. البته از نظر ما هم این ایراد وارد بود که بیماران در ضمن مسیر بیمارستان تا خانه ممکنست سبب انتقال بیماری شوند اما اهتمام می کردیم توضیحات لازم را به آنها بدهیم. عابدینی افزود: در بخش بستری موقت درمان کورتون ها با دُز مناسب و همین طور داروی رمدسیویر را پیشنهاد کرده ایم. این داروها در بیماران خفیف یا بیمارانی که این توبه شدند فایده ندارند. این مساله برمبنای دستورالعمل های معتبر دنیا نگارش شده است. درمان توسیلیزومب نیز پیشنهاد شده است و رمدسیویر در مرحله ویروسی و توسیلیزومب در مرحله التهابی به بیمار داده می شود. وی بیان کرد: این که درمان استاندارد چیست باید برمبنای ابلاغ وزارت بهداشت باشد و نباید نظرات شخصی افراد در برنامه های تلویزیونی و رادیویی گفته شود. تریبون باید برای وزارت بهداشت و کمیته علمی باشد. در درمان سرپایی کووید ۱۹ آموزش به بیمار خیلی مهم تر از داروها است که بداند چه زمانی به پزشک مراجعه کند. در مورد داروها برخی همکاران به جا درمان را انجام نمی دهند؛ خیلی زود یا خیلی دیر اقدام می کنند. دستورالعمل های ابلاغی مورد تأیید نظام پزشکی، پزشکی قانونی و… است. وی درباره درخواست زیاد رادیولوژی و سی تی اسکن نیز ظهار کرد: این مساله غیر استاندارد است. در کجای دنیا برای بیمار کرونا هر روز یا یک روز درمیان درخواست سی تی اسکن می شود؟ شاید پزشکان به خوبی توضیح نمی دهند به بیمار یا درخواست خود بیمارن زیاد است. دبیر کمیته علمی کووید ۱۹، اظهار داشت: در موج پیک دلتای وحشی هستیم که سرعت سرایت پذیری بسیار بالایی دارد و بیماران را به شکل خوشه ای گرفتار می کند و هموطنان خودرا از دست می دهیم. اما از همکاران خواهش می کنم تجویز بجای داروها را انجام دهند و کسانی که بر تجویز داروها نظارت دارند دقت بیشتری کنند. وی افزود: در بیماری کرونا هدف اصلی، پیشگیری و رعایت دستورالعمل های بهداشتی و همین طور واکسیناسیون است. حق مردم ایران است که مطابق استانداردهای بین المللی دارو دریافت نمایند. داروهای دیگری در مرحله التهابی در بعضی دستورالعمل های کشورهای دیگر وجود دارد و به فکر هستیم تا بر آنها کار نماییم و دغدغه کمیته بالینی این است که مردم ما مطابق استانداردهای دنیا درمان مؤثر را دریافت نمایند. وی ادامه داد: از طرف کمیته علمی اطمینان می دهم ویرایش دستورالعمل از شروع بیماری انجام شده است و ان شاءالله مقرر است ویرایش جدیدی با تمرکز بر داروهای جدیدتر ارائه دهیم. درمان استاندارد آمریکا، انگلستان و… وجود دارد و با مقایسه آن با درمان های خودمان به مردم باید گفت خیالشان راحت باشد و فقط به تریبون رسمی وزارت بهداشت توجه نمایند و از پزشکان می خواهم با نظرات شخصی خود مردم را نگران نکنند. عابدینی اظهار داشت: استفاده از درمان تعویض خون و… گران است و ما در دستورالعمل خود نوشتیم این کار را نکنیم. نظارت بر نسخه ها و تجویزها باید بیشتر شود. این که سلیقه ای درمان نماییم درست نیست و شاید در کمتر کشوری اتفاق می افتد. خوشبختانه داروهای مورد نیاز بیماران کرونائی در کشور تولید می شود. ایجاد تشویش درباب درمان نامناسب در بیمارستان ها به ضرر مردم بوده و فشار زیادی بر کادر درمان می آورد. از روزهای ابتدایی بیماری در زمینه فعال هستم و بیشتر بیمارانی که نتوانستیم برایشان کاری نماییم، آنهایی بودند که دیر مراجعه نموده بودند در صورتیکه اگر بموقع می آمدند می توانستند درمان مناسب بگیرند. عابدینی افزود: در جلساتی که تشکیل می شود تاکید ما بر واکسیناسیون و پیشگیری بسیار بیش از درمان بوده است. ولی کمیته علمی نقش مشورتی دارد تا این که اجرائی باشد. قالب خواسته های ما در قالب پیشنهاد، مصوبه و دستورالعمل است. ما نمی خواهیم اگر تعطیلاتی انجام می شود با زیرساخت مساعد برای افزایش بار بیماری باشد.
منبع: selftherapy.ir
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب