مدیرعامل سازمان بیمه سلامت مطرح كرد؛
۲۴۰۰قلم دارو تحت پوشش بیمه سلامت، حفاظت مالی از بیماران
به گزارش خود درمانی مدیرعامل سازمان بیمه سلامت اظهار داشت: هم اكنون، بیشتر از ۲۴۰۰ قلم دارو تحت پوشش بیمه است.
به گزارش خود درمانی به نقل از مهر، طاهر موهبتی در آستانه چهلمین سالگرد پیروزی انقلاب اسلامی درباره پیشرفت های حاصل شده در سازمان بیمه سلامت، اضافه كرد: رویكرد دولت و بیمه ها حتی درباره داروهای بدون نسخه، ذخیره منابع نبوده، بلكه به دنبال تغییر رفتار مردم در مصرف دارو هستیم. برخی افراد در برابر اصلاح رفتار موضع گیری می كنند. وی افزود: وزن هزینه های دارویی در سبد هزینه های سازمان بیمه سلامت در سرپایی و بستری حدود ۲۵ درصد است. موهبتی درباره خدمات تحت پوشش بیمه سلامت بیان كرد: حدود ۴ هزار و ۹۰۰ خدمت تحت پوشش سازمان بیمه سلامت است كه ۵ هزار و ۶۰۰ مورد در كتاب ارزش های نسبی وجود دارد و ۷۵۰ مورد ستاره دار هستند و به فراخور موقعیت تحت پوشش قرار می گیرند و نیازمند تامین منابع مالی و وجود راهنماهای بالینی هستند. وی ادامه داد: همینطور ۴۷ هزار مورد از لوازم مصرفی پزشكی هم تحت پوشش بیمه قرار دارند. همینطور ۱۰۰ قلم دارو نزدیك به ۷۰ درصد هزینه های داروی سرپایی را به خود تخصیص می دهند. موهبتی درباره پرداختی از جیب مردم در حوزه سلامت اظهار نمود: هزینه سلامت از جیب مردم در سال ۹۲ رقمی بین ۵۹ تا ۶۵ درصد بود و برپایه قانون برنامه پنجم توسعه تكلیف شد كه این میزان باید به ۳۰ درصد كاهش پیدا كند و هم اكنون، این هزینه به حدود ۳۷ درصد رسیده است. وقتی سبد هزینه ای كشور در حوزه سلامت بالا می رود، یا باید مردم یا بیمه یا دولت این هزینه را پرداخت كند. اگر یكی از این سه طرف كمتر پرداختی داشته باشند، باید اضلاع دیگر بیشتر پرداخت كنند. وی افزود: حوزه سلامت را نباید با خط كش های سیاسی اندازه گیری نمود. در شرایط سخت اقتصادی حتما باید به حوزه سلامت توجه ویژه داشت. دولت، سازمان برنامه و بودجه و مجلس همواره به حوزه سلامت كمك كردند و امیدواریم این كمك ها تداوم داشته باشد. موهبتی درباره افزایش افراد تحت پوشش بیمه سلامت نیز، اظهار داشت: در ابتدای انقلاب اسلامی، فقط كاركنان دولت مشمول بیمه خدمات درمانی بودند و سایر گروه ها مثل روستاییان و ساكنان شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر از این بیمه برخوردار نبودند. سازمان بیمه خدمات درمانی كه امروزه به سازمان بیمه سلامت تغییر نام داده است، در سال ۱۳۷۴ و با هدف پوشش بیمه ای افرادی بوجود آمد كه هیچ بیمه ای نداشتند. در ابتدای تاسیس این سازمان حدود ۸۰ هزار نفر از روستاییان تحت پوشش خدمات سازمان بیمه خدمات درمانی بودند و امروزه این جمعیت نزدیك به ۲۱ میلیون نفر رسیده است. همینطور نزدیك به یك میلیون و ۳۰۰ هزار نفر از سایر اقشار و بهزیستی هم تحت پوشش بیمه سلامت هستند. مدیرعامل سازمان بیمه سلامت، افزود: در دولت تدبیر و امید، صندوق بیمه همگانی سلامت نیز، افتتاح شد و نزدیك به ۱۰ میلیون و ۸۰۰ هزار نفر تحت پوشش بیمه مجانی سلامت قرار گرفتند. هم اكنون، هیچ مانعی برای بیمه شدن افراد در كشور وجود ندارد و اگر كسی پوشش بیمه ای ندارد، به این علت است كه خودش رجوع نكرده و بیمه نشده است. قانونا هم اكنون، افراد حتی در بیمارستان هم بیمه می شوند. موهبتی درباره حفاظت مالی از مردم در حوزه سلامت، اظهار نمود: در سال های گذشته در بخش بستری مردم حدود ۳۷ درصد از هزینه ها را پرداخت می كردند این در حالی است كه هم اكنون، اگر بیماران از راه نظام ارجاع رجوع كنند، ۵ درصد و غیر از نظام ارجاع ۱۰ درصد هزینه را پرداخت می كنند. برای بخش سرپایی نیز، بیمه برپایه تعرفه دولتی، ۷۰ درصد هزینه را پرداخت می كند. بیمه ها در بخش خصوصی، تعرفه دولتی را پوشش می دهند و اگر افراد می خواهند به بخش خصوصی رجوع كنند باید بیمه تكمیلی داشته باشند.
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب