یك متخصص داخلی عنوان كرد؛
تشریح وضعیت تست های كرونا
یك متخصص بیماری های داخلی، در مورد تست های تشخیصی، توضیحات كاملی عرضه داد.
به گزارش خود درمانی به نقل از مهر، علی پیرصالحی، با اشاره به اینکه دو نوع تست رایج تشخیصی آزمایشگاهی کرونا در دسترس می باشد، اظهار نمود: تست های PCR که اسید نوکلئیک ویروس را مورد بررسی قرار می دهند و سنجش آنتی بادی ها که به بررسی آنتی بادی های IgM و IgG و اخیراً IgA می پردازند. وی اظهار داشت: به صورت کلی تست های تشخیصی کرونا کاربردهای مختلفی دارد و علاوه بر تأیید تشخیص، به منظور بررسی های دوره های مختلف بیماری، توسط پزشک درخواست می شود. پیرصالحی درباره کارکرد تست های PCR توضیح داد: این تست ها اسید نوکلئیک ویروس را شناسایی می کند از راه سواپ حلق و نازوفارنکس از طریق دهان و بینی نمونه گیری انجام می شود. وی عنوان کرد: علاوه بر روش استاندارد نمونه گیری به وسیله سواب از حلق و نازوفارنکس، در بعضی موارد مشاهده می شود که از روش شستشوی حلق برای نمونه گیری استفاده می شود که این روش با خطای زیاد و نتایج کاذب همراه می باشد. پیرصالحی اضافه کرد: در روش مولکولی که تحت عنوان تست PCR انجام می شود بسته به کیت مصرفی دو ژن یا سه ژن ویروس مورد بررسی قرار می گیرد که هم اکنون به علت استفاده از کیت های مختلف و همینطور تأیید یا عدم تأیید مجدد گزارش های مشکوک، تفاوت در گزارش ها مشاهده می شود و اهمیت انجام این آزمایش ها با نظر پزشک و در آزمایشگاه های مورد تأیید ارزش بیشتری پیدا می کند. وی عنوان کرد: دقت تست های PCR در نمونه های تهیه شده از ترشحات ریه توسط نمونه برداری بیشتر از ۹۰ درصد بوده و در سایر نمونه ها، دقت آن بسته به نوع نمونه گیری، تیتر ویروس، نوع کیت مصرفی و … تحت تاثیر قرار می گیرد. عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، دقیق ترین و ارزشمندترین تست شناسایی کووید ۱۹ را خصوصاً در مراحل ابتدایی، تست های PCRدانست. وی تست های ارزیابی تیتر آنتی بادی ها با کیت های سریع (Rapid test) را یکی دیگر از تست های در دسترس دانست و توضیح داد: این تست ها به تست های سریع معروف هستند و از راه خون انجام می شود. نتیجه این تست ها در عرض چند دقیقه مشخص می شود. با این وجود این تست ها در مقایسه با تست های PCRو همینطور سنجش تیتر آنتی بادی ها دارای ارزش کمتری هستند و موارد منفی کاذب به علت دقت و حساسیت پایین این تست ها بسیار زیاد می باشد ولی با این وجود مثبت بودن تست می تواند به میزان قابل توجهی برای کادر درمان پرارزش باشد. متخصص بیماری های داخلی درباره سایر تست های تشخیصی کرونا هم اظهار داشت: یکی از تست های رایج، تست آنتی بادی یا پادتن هایی هستند که بر ضد ویروس ترشح می شوند که اخیراً به شکل فراگیری رایج شده و این تست ها زمانی که آنتی بادی برضد ویروس ترشح می شود قابل شناسایی است. پیرصالحی با اشاره به اینکه با استفاده از تست های آنتی بادی می توان زمان بیماری را پیش بینی نمود اظهار نمود: با این تست ها می توانیم مراحل ابتدایی، حاد و بهبودی بیماری را شناسایی نماییم. وی ادامه داد: این تست ها به انواع مختلف IgA، IgM و IgGتقسیم می شوند. به قول این استاد دانشگاه، تست های IgM در واقع آنتی بادی و یا پروتئین هایی هستند که بدن در ابتدای مواجهه با ویروس ترشح می کند و بنابراین در مرحله ابتدایی افزوده می شود و بالا بودن سطح آن نشان دهنده مراحل ابتدایی و یا حاد کروناست. وی ادامه داد: این آنتی بادی معمولاً از روز هفتم آغاز به افزایش می کند با این حال، در خیلی از افراد به رغم ابتلاء به ویروس این آنتی بادی ها با روش های موجود قابل شناسایی نیست بنابراین منفی بودن سنجش تیتر آنتی بادی دلیل بر رد گزارش مثبت مولکولی یا نادیده گرفتن علایم بالینی نمی گردد و تفسیر این موارد باید توسط پزشک صورت گیرد. متخصص بیماری های داخلی همینطور درباره تست های IgG هم توضیح داد: به صورت معمول از روز ۱۴ پس از ابتلاء به کرونا، بدن بر ضد این ویروس آنتی بادی به نام IgG ترشح می کند که این آنتی بادی می تواند تا حدودی ایمنی نسبی برضد این ویروس ایجاد کند. نتیجه این تست ها بستگی به ایمنی که در بدن برضد این ویروس ایجاد می شود دارد، ولی درباره این مورد که ماندگاری این پادتن ها به چه میزان است هنوز اطلاعات کافی در دسترس نیست. وی در پاسخ به این سؤال که میزان دقت تست های شناسایی ویروس کووید ۱۹ در مراحل مختلف بیماری چگونه ارزیابی می شود، توضیح داد: مطالعات بر روی تست های IgM و IgGنشان می دهد که این تست ها در هفته اول خیلی کمک کننده نیستند و در هفته اول نهایتاً ۳۰ درصد از بیماران با این تست ها شناسایی می شوند ولی از هفته دوم به بعد تقریباً تا ۷۰ درصد دقت شناسایی بالا رفته و از هفته سوم به بعد چیزی حدود ۹۰ درصد، دقت افزایش می یابد بنابراین در مراحل اولیه بیماری، انجام تست های IgM و IgG سفارش نمی گردد. با این وجود در مواردی که تیتر آنتی بادی پایین باشد امکان دارد نتیجه منفی گزارش شود. پیرصالحی درباره مثبت شدن تست های آنتی بادی هم تصریح کرد: اگر چنانچه IgG و IgM بالا باشد نشان دهنده این مورد ست که بیمار در مراحل حاد بیماری قرار دارد، ولی در مواردی که صرفا تست IgG بالا باشد، بیمار وارد فاز بهبودی شده. این متخصص بیماری های داخلی، توضیح داد: نتیجه تمامی تست هایی که انجام می شود می تواند مثبت کاذب و یا منفی کاذب شوند ولی این مورد که این تست ها در چه بازه زمانی در طول بیماری صورت گیرد در تفسیرها مهم می باشد. پیرصالحی خاطرنشان کرد: تفسیر چگونگی نتیجه تمامی تست ها با پزشک است و در برخی از موارد امکان دارد فرد گرفتار بیماری خفیف شده باشد ولی آنتی بادی ها مثبت نشوند، ازاین رو تمامی این موارد باید با ملاحظات خاصی صورت گیرد. به قول وی، به صورت کلی تکنیک، زمان ابتلاء و فردی که نمونه گیری را انجام می دهد در پاسخ مثبت و منفی کاذب اثر گذار است. پرهیز از انجام تست های خودسرانه از مهمترین سفارش هایی بود که پیرصالحی بر لزوم توجه به آن از جانب مردم تصریح کرد و اضافه کرد: امکان دارد تفسیر این گزارشات فرد و یا کادر درمان را گمراه کند. عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، انجام آزمایشات خودسرانه تست های کرونا را مورد انتقاد قرار داد و اضافه کرد: تست های تشخیصی کرونا صرفا با نظر پزشک متخصص و یا گروه پزشکی باید صورت گیرد. وی در توضیح اینکه از چه زمانی می توان از تست های آنتی بادی بهره برد هم اظهار داشت: تست های آنتی بادی باید به صلاحدید پزشک صورت گیرد. اگر چنانچه تست pcrفردی منفی باشد ولی علایم بیماری وجود داشته باشد برای اطمینان از احتمال ابتلاء به کرونا تست ها آنتی بادی می تواند کمک کننده باشد. این متخصص بیماری های داخلی تصریح کرد: به صورت کلی کادر درمان به علت نتایج کاذب تست ها صرفا وابسته به نتیجه نهایی تست ها نیستند و از شاخص های دیگری هم بهره می برند به صورت مثال تست هایی وجود دارد که ردپای بیماری کرونا را در بیماران علامت دار نشان داده است. همینطور تظاهرات سی تی اسکن در بسیاری از این بیماران به صورت تیپیک است یعنی با کمک یافته های رادیولوژی می توان وجود بیماری را در افراد تشخیص داد چون که به صورت بیولوژیک این موارد در پیگیری ها مؤثر است. پیرصالحی با اشاره به اینکه تست ها به میزان قابل توجهی می تواند مؤثر باشد تصریح کرد: اگر چنانچه تست ها مثبت باشد این مهم می تواند در تأیید تشخیص ها مؤثر تر واقع شود ولی منفی بودن تست به هیچ عنوان رد کننده ابتلاء به بیماری نیست. عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، یکی از اشکالات و چالش های تست ها را، انجام خودسرانه توسط افراد دانست و تصریح کرد: عددها امکان دارد عددهای مبهمی باشد ویا فرد علایم داشته باشد ولی تست منفی باشد ازاین رو باید تمامی ملاحضات مورد تفسیر قرار گیرد ولی به صورت کلی برای بیماران حاد منتظر تست ها نمی مانیم و با علایم کلی و آزمایشات مختلف و به صورت تجمیعی این اقدامات انجام می شود.
منبع: خود درمانی
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب