یك جراح زنان و زایمان عنوان كرد؛
نقش آندومتریوز در باروری زنان، بیماری كه دیر شناخته می گردد
خود درمانی: یك جراح زنان و زایمان، با اشاره به ایجاد اختلال بیماری آندومتریوز در باروری زنان، اظهار داشت: علت اصلی بروز این بیماری شناخته شده نیست.
به گزارش خود درمانی به نقل از مهر، یكی از انواع دردهایی كه به شكلی آزاردهنده، تاثیر و فشار مشخصی بر زندگی روزانه زنان می گذارد، درد مزمن لگنی است. در صورت تشدید علائم، این بیماری در مواردی حتی می تواند سبب تولید اختلال در فرآیند باروری شود كه در این صورت نیازمند آن است تا به سرعت مورد بررسی و درمان قرار گیرد. در واقع آندومتریوز و بیماری های التهابی لگن دو مورد از مهم ترین علل دردهای لگنی هستند.رویا پادمهر جراح و فلوشیپ زنان، زایمان و لاپاروسكوپی و عضو تیم تخصصی مركز درمان ناباروری ابن سینا در تشریح بیماری آندومتریوز بعنوان یكی از مهم ترین علل دردهای لگنی، اظهار داشت: آندومتریوز جزو آن دسته از بیماری هایی است كه علت اصلی آن شناخته شده نیست و در واقع یك بافت به نام آندومتر در داخل حفره رحم است كه جنین بر روی آن رشد می كند و در هر قاعدگی تخریب شده و با اتمام خونریزی باردیگر رشد می كند.وی همینطور اضافه كرد: علت اصلی بیماری آندومتریوز ناشناخته است. بافت آندومتر در بیماران آندومتریوز به طور نابجا در نقاط مختلف لگن و شكم كاشته می گردد و رشد می كند. این بیماری می تواند نقاط مختلف لگن و شكم و حتی بافت ریه را درگیر كند. درگیری تخمدان سبب تولید كیست شكلاتی یا آندومتریوما می گردد. درگیری در لیگامان های نگهدارنده رحمی در پشت رحم و در روده بزرگ و در روی لوله های حالب كه ادرار را از كلیه به مثانه منتقل می كند، می تواند تولید شود.این نقاط به علت نفوذ عمقی بافت آندومتریوز به زیر چادرینه شكم درگیر آندومتریوز می شوند و درد شدید لگنی تولید می كنند.وی، نخستین اقدام در تشخیص آندومتریوز گرفتن شرح حال دقیق از بیماران عنوان نمود و اظهار داشت: پرسش در مورد نظم قاعدگی، لكه بینی پیش از قاعدگی، لكه بینی بعد قاعدگی، دردهای لگنی در حول وحوش قاعدگی و شدت آنها، سابقه كیست تخمدانی در خود بیمار و فامیل بیمار مهم می باشد.عضو تیم تخصصی مركز درمان ناباروری ابن سینا، خاطرنشان شد: واقعیت این است كه بیماری آندومتریوز در سنین باروری اتفاق می افتد و به هورمون های زنان در این سن بستگی دارد. ازاین رو به صورت عام باید اظهار داشت كه بیماری از سنین بلوغ شروع می گردد و به تدریج پیشرفت می كند به گونه ای كه تشخیص این بیماری در همه دنیا ۷ تا ۱۰ سال دیرتر از زمان شروع رشد آن صورت می گیرد.پادمهر در مورد چگونگی تشخیص و درمان دردهای غیر طبیعی لگنی، تشریح كرد: در واقع دردهای شدید لگنی چندین روز قبل و همینطور پس از شروع قاعدگی در بعضی زنان وجود دارد كه به آن ها دردهای بیمارگونه می گوییم، بخصوص در بیماری آندومتریوز با این دردها مواجه هستیم كه معمولا به دلیل ضایعات عمیق آندومتریوز است كه ۵ میلی متر زیر لایه صفاق كه احشا داخلی شكم را پوشانده است قرار گرفته و با نفوذ به این لایه، اعصاب ریشه ای لگن را به صورت دائم تحریك می كنند و دردهای غیرقابل تحملی را برای بیماران تولید می كنند. این دردها در مواقعی همچون اجابت مزاج وادرار كردن قبل یا پس از قاعدگی هم تولید می شوند. بدین منظور ما برای تشخیص درست، از بیماران زمان شروع درد و مدت زمان آنرا سئوال می نماییم و عدد درد را در بیمار به دست می آوریم.پادمهر با اشاره به اینكه علت آندومتریوز به صورت دقیق مشخص نمی باشد، اضافه كرد: نداشتن علت به معنای عدم توانایی در درمان نیست و اگر بیماری به موقع تشخیص داده شود درمان پذیر است.عضو تیم تخصصی مركز درمان ناباروری ابن سینا با اشاره به اینكه درمان بیماری آندومتریوز می تواند درمان دارویی و یا درمان جراحی باشد، یادآورشد: درمان در هر بیمار با عنایت به شرایط همان بیمار انجام می گردد و نمی توان درمان واحدی را برای همه بیماران سفارش كرد.پس از اینكه با شرح حال كامل شك به بیماری آندومتریوز بوجود آمد لازم است یك سونوگرافی داخلی در خانمهایی كه ازدواج كرده اند و یا با استفاده از مقعد در دختر خانم ها توسط پزشك رادیولوژیست و متخصص، تشخیص آندومتریوزانجام شود و سونوگرافی از كلیه هم باید برای همه بیماران صورت گیرد. بدین سان اعضای درگیر آندومتریوز مشاهده و نقشه بیماری مشخص می گردد و در این صورت تیم جراحی لاپاروسكوپی آندومتریوز پیش از عمل اطلاعات كاملی از گسترش بیماری دارند. ازاین رو كلیه تمهیدات لازم برای عمل جراحی كامل بیماران از قبل فراهم می گردد.پادمهر خاطرنشان كرد: مبحث مهم این است كه بیمار آندومتریوز باید یك بار عمل شود و عمل وی كامل ترین عمل باشد و نحوه انجام عمل جراحی لاپاروسكوپی با تیم جراحی آندومتریوز باشد و عمل جراحی باز در درمان این بیماری جایی ندارد.وی در ادامه تصریح كرد: درمان آندومتریوز یك درمان فوق تخصصی است به همین علت این درمان چه به صورت دارویی و چه عمل جراحی باید در مراكز تخصصی آندومتریوز صورت گیرد.عضو تیم تخصصی مركز درمان ناباروری ابن سینا در مورد بهترین زمان برای درمان بیماری آندومتریوز، خاطرنشان كرد: شروع علائم مبتلا شدن به آندومتریوز معمولا به صورت دردهای قاعدگی بیمارگونه و یا ناباروری و یا هر دو علامت با هم می باشد.در مورد هر بیمار تصمیم مستقل گرفته می گردد و امكان دارد بیمار تحت درمان دارویی یا جراحی لاپاروسكوپی قرار بگیرد.وی همینطور اضافه كرد: در مورد شانس بیماریهای بدخیم در تخمدان، شانس بدخیمی در تخمدان خانمهای مبتلا به آندومتریوز حدود یك درصد بیشتر از خانمهای بدون مبتلا شدن به آندومتریوز می باشد.این جراح و فلوشیپ زنان، زایمان و لاپاروسكوپی، تصریح كرد: هرچند آندومتریوز بر روی شكل و ساختار لگن و لوله های رحمی و باروری افراد تاثیر می گذارد و بر روی بافت و فولیكول های تخمدان تاثیر مخرب دارد اما این به آن معنا نیست كه بیماران مبتلا به آندومتریوز لزوما همگی نابارور هستند. ما در فرآیند درمان بیماران آندومتریوز همیشه باروری افراد را در نظر می گیریم و حفظ باروری از درمان آندومتریوز جدا نیست. ازاین رو در مركز ناباروری ابن سینا كه به صورت تخصصی كلینیك آندومتریوز در آن فعالیت دارد برای درمان در ابتدا حفظ باروری بیمار مدنظر قرار می گیرد و بعد از آن درمان های دارویی و یا جراحی سفارش می گردد.در ادامه، اعظم محمد اكبری جراح و متخصص زنان و زایمان و فلوشیپ ناباروری و سقط مكرر و عضو تیم تخصصی مركز درمان ناباروری و سقط مكرر ابن سینا، با اشاره به اینكه به غیر از اندومتریوز علل دیگری برای دردهای لگنی وجود دارد، اظهار داشت: هرگونه صدمه در احشاء لگن همچون دستگاه گوارش، ادراری و تناسلی می تواند منشا دردهای مزمن لگنی باشد.وی در تشریح اینكه آیا همه دردهای لگنی غیرطبیعی هستند یا خیر، عنوان كرد: حدود ۶۰ درصد زنان دردهای قاعدگی را تجربه می كنند. این دردها از حدود یك الی دو سال بعد از شروع قاعدگی احساس می شوند. دردهای قاعدگی كه به صورت دوره ای اتفاق می افتند و از یك الی دو ساعت پیش از قاعدگی شروع شده و تا دو الی سه روز بعد از آن ادامه پیدا می كنند دردهای لگنی طبیعی یا به عبارتی فیزیولوژیك هستند و زنانی كه درد قاعدگی را تجربه می كنند معمولا در ایام دیگر آن ماه درد لگنی ندارند چونكه هیچگونه صدمه داخلی در محوطه لگن وجود ندارد. در واقع دردهای قاعدگی به دنبال نوسانات نرمال هورمونی تولید می شوند. اما اگر در یك ماه زمان درد در زنان به صورت نامنظم و طولانی اتفاق بیفتد و میزان درد لگنی آنقدر شدید باشد كه سبب رجوع بیمار به پزشك شود، در واقع دردهای لگنی غیرطبیعی محسوب می شوند.عضو تیم تخصصی مركز درمان ناباروری ابن سینا با اشاره به اینكه شیوع واقعی بیماری آندومتریوز به صورت دقیق بیان نشده است، اظهار داشت: دردهای لگنی ناشی از آندومتریوز در بسیاری موارد تشخیص داده نمی گردد. در بسیاری مواقع امكان دارد بیمار به موقع رجوع نكرده و تحت بررسی های كافی قرار نگیرد و یا پزشك برای مشكل وی تشخیص های دیگری غیر از آندومتریوز بدهد، ازاین رو شیوع واقعی این بیماری به صورت دقیق مشخص نمی باشد اما به صورت كلی گفته می گردد حدود ده درصد از زنانی كه در سنین باروری هستند درگیر مشكل آندومتریوز هستند البته شیوع بیماری اندومتریوز در بین زنان نابارور بیشتر است. همینطور آمار مبتلایان به آندومتریوز در كشور ما نسبت به دیگر كشورهای دنیا چندان متفاوت نیست.محمد اكبری با اشاره به اینكه درد مزمن لگن به تنهایی یك تشخیص به حساب می آید، تشریح كرد: در واقع درد در قسمت های دیگر بدن را بعنوان علامتی می دانیم كه امكان دارد ما را به تشخیص دیگری برساند اما در مورد دردهای مزمن لگنی حالت ناهمگون است. یعنی پیچیدگی های خاصی دارد و مجموعه ای از اعضا در آن قسمت درگیر درد هستند و ما نمی توانیم بگوییم كه هم اكنون این درد مزمن لگن به این علت است و ما آن علت را درمان نماییم. ازاین رو باید یكسری از موارد مختلف را به صورت همزمان در نظر بگیریم و برای آن كه به درمان بهتری برسیم، مهم ترین بخش را دریافت شرح حال از بیمار و بر مبنای مشخصات درد در خصوص این كه این درد در كدام قسمت لگن بیشتر احساس می گردد و در چه صورت بیشتر شده و یا كاسته می شود، آیا در طول شبانه روز میزان درد تغییر می یابد و یا از فعالیت فیزیكی بیمار تاثیر می پذیرد و سئوالاتی از این دست قرار می دهیم.وی همینطور اضافه كرد: علائم همراه با درد هم در كنار دریافت شرح حال از بیمار بررسی می گردد. مثلا به همراه درد علائم گوارشی، ادراری، خونریزی های غیرطبیعی هم مورد توجه قرار می گیرد و بعد از آن معاینه فیزیكی دقیق بیمار می تواند نقاط حساس و دردناك بیمار را نشان دهد. پس از آن، بررسی های آزمایشگاهی و تصویری مثل سونوگرافی و ام آر آی انجام می گردد كه نهایتا درمان دارویی، جراحی و حمایتی (روانپزشكی) لازم برای این بیماران صورت می گیرد.
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب